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中小企业声明函（货物）

本公司（联合体） 郑重声明，根据《政府采购促进中小 企业发展管理办法》（财库 ﹝ 2020 ﹞ 46 号） 的规定，本公司 （联合体） 参加（单位名称） 的（项目名称） 采购活动，提 供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业 （含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业） 的具体情况如下：

1. （标的名称） ，属于（采购文件中明确的所属行业）

行业；制造商为（企业名称），从业人员      人，营业收

入为    万元，资产总额为    万元1 ，属于（中型企业、 小

型企业、 微型企业）；

2. （标的名称） ，属于（采购文件中明确的所属行业） 行业；制造商为（企业名称），从业人员    人，营业收入  为    万元，资产总额为    万元，属于（中型企业、 小型  企业、 微型企业）；

……

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东 为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情 形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依 法承担相应责任。

企业名称（盖章）：

日 期：

中小企业声明函（工程、服务）

本公司（联合体） 郑重声明，根据《政府采购促进中小 企业发展管理办法》（财库 ﹝ 2020 ﹞ 46 号） 的规定，本公司 （联合体） 参加（单位名称） 的（项目名称） 采购活动，工 程的施工单位全部为符合政策要求的中小企业（或者： 服务 全部由符合政策要求的中小企业承接）。相关企业（含联合 体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业） 的具体情 况如下：

1. （标的名称） ，属于（采购文件中明确的所属行业）；

承建（承接） 企业为（企业名称），从业人员    人，营业

收入为    万元，资产总额为    万元1 ，属于（中型企业、

小型企业、 微型企业）；

2. （标的名称） ，属于（采购文件中明确的所属行业）； 承建（承接） 企业为（企业名称），从业人员    人，营业 收入为    万元，资产总额为    万元，属于（中型企业、  小型企业、 微型企业）；

……

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东 为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情 形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依 法承担相应责任。

企业名称（盖章）：

日 期：

中小企业声明函.docx